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【大盘点】弱视的治疗方法

发布时间:2018-02-28 08:15 来源:整合自互联网 阅读:1687

治疗弱视主要做到的就是消除大脑视皮质中枢对病眼的视觉抑制、提高双眼视力、矫正眼位、训练黄斑固视(注视能力)和融合功能(大脑将双眼产生的两个分离物象融合成一个完整的物象的能力),以达到恢复两眼视功能。

 

弱视的治疗与孩子的年龄与弱视注视性质有关。3-6岁是弱视最佳治疗期,超过12岁之后治疗效果较差;对于两种不同注视类型的弱视,相比较而言,中心注视性弱视治疗效果较好,旁中心注视性弱视治疗效果较差。

 

常用的弱视治疗方法如下:

 

1.        戴镜矫正法


治疗弱视的第一步就是要验光以了解孩子精确的视力水平,再佩戴合适的眼镜矫正视力。弱视患儿通常会伴有屈光不正(近视、远视或斜视),戴镜矫正法是最基本的弱视治疗方法,能够让光线刺激视网膜,有助于视神经发育。

 

坚持戴镜很重要

戴镜矫正一定要坚持佩戴眼镜,切勿时戴时不戴,这样会影响整体的治疗效果。对于中高度远视眼而言,初期戴镜可能并不能立即提高视力,反而会有视力下降的情况发生,这属于情况。戴镜需要一段时间的适应,但坚持戴镜视力一定会逐渐提高。

 

定期验光换眼镜

弱视儿童处于视力发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生着变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。家长需要根据医嘱定期带孩子重新验光,调整度数,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。

 

配合其他治疗提升视力

仅使用戴镜矫正一种疗法对视力的提升较慢,通常医生会建议配合使用遮盖法或者弱视训练来达到提升视力的目的。家长需要听从医嘱配合医生使用多元化的方法治疗弱视。

 

 

2.        遮盖法


遮盖法是最古老的弱视治疗方法之一,1743年法国医生布冯(de Buffon)认为弱视眼视力下降是产生斜视的原因,于是提出了遮盖注视眼疗法。虽然距离遮盖疗法的发明已经过去270多年,但至今遮盖疗法仍是治疗弱视最有效的方法之一。

 

遮盖法的分类

遮盖法分为传统遮盖法,即遮盖主眼,强迫弱视眼注视;倒转遮盖法,即遮盖旁中心注视弱视眼,使之转变为中心注视。遮盖法也可以是完全遮盖与部分遮盖,完全遮盖是指全天遮盖(睡眠时可以去除,但在起床后立即盖上),部分遮盖是指每天遮盖数小时。

 

遮盖法主要使用范围

遮盖法主要适用于斜视性弱视、屈光参差性弱视以及双眼视力相差2行以上的弱视患儿。

 

遮盖法的治疗原理

遮盖法主要通过遮盖暂时压抑优势眼,给弱视眼使用机会,并伴以适当的良性视觉刺激,减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存在的抑制,使之再兴奋起来,从而提高视力。通过遮盖还有助于调整和建立双眼正常视网膜对应,逐步恢复双眼单视功能。

 

遮盖法与佩戴眼镜矫正

针对由于屈光不正(近视、远视以及斜视)引起的弱视,首先需要佩戴眼镜以矫正屈光不正。一般而言,患儿首先需要佩戴几周眼镜随后使用遮盖法,在戴镜的情况下,遮盖法可以遮住其中一个镜片以达到抑制优势眼的作用。通常患有屈光不正的儿童在完成治疗后依旧需要佩戴眼镜以得到清晰的视野。

 

 

3.        精细目力训练


精细目力训练是指让患儿用弱视眼做些用精细目力的工作以刺激视觉,促进视力的提高。

 

精细目力训练的方法很多,应当根据弱视儿童的年龄、性别、智力和视力等情况,选择孩子最感兴趣的方式,或者经常变更训练方法。例如:视力低的幼儿早期可练习串珠子,穿扣子,待视力上升后练习穿针、描红等,穿针又可依据视力情况分为大中小号几类。对于女孩可以练习刺绣,男孩可以练习描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,一般每天一次,每次10-15分钟。

 

不同的年龄段以及不同的病情的孩子进行精细目力训练应听从医嘱选择合适的训练方法。通常精细目力训练与遮盖疗法配合使用,以达到最佳的训练效果。

 

4.      弱视物理训练


弱视物理训练是近几年来开始流行的弱视治疗办法,一般通过熏蒸、远眺、眼白强化、眼球肌肉训练、对焦训练、立体视觉训练、经络按摩等方式综合得对弱视进行训练以达到改善弱视、提升视力的效果。其主要的原理是锻炼眼部肌肉,提升视网膜、视神经、视细胞和眼球之间的协调性以及配合立体视觉训练,提升整体的视力水平。除了治疗弱视外,该训练方法对近视和散光也有一定的疗效。

 

5.        压抑疗法

压抑疗法是1985年开始在欧州出现的一种治疗弱视的方法,其原理是利用过矫或欠矫镜片以及每天点滴散瞳药物(如阿托品)以压抑优势眼功能,弱视眼则戴正常矫正镜片看远或戴过矫镜片看近,人为地造成屈光参差,造成患者无双眼同视的机会,只能用一眼看近,另一眼看远,从而促使弱视眼的视功能提高。

 

压抑疗法不需遮盖即能达到遮盖疗法相同的疗效,患儿在外观上不受影响,对于父母和患儿都容易接受。其次压抑疗法看远、看近交替各用一眼,对优势眼的损害小,对幼小患儿的优势眼而言不致于产生遮盖型弱视,潜伏型眼球震顺患者也可使用压抑疗法。

 

6.        视刺激疗法


视觉刺激疗法,又叫做视觉生理基础疗法,该疗法使用对弱视进行治疗。

 

人们在视觉电生理检查中发现,人脑皮质感光细胞对不同的空间频率有很好的反应,神经元对空间频率能作灵敏的调整,空间频率越高,越能刺激视皮层中枢细胞,使其活动反映增强。由于空间频率的高低代表着视功能的高低,所以与弱视关系密切。

 

CAM视刺激仪使用不同频率的黑白条栅作为视刺激源,条栅可以转动使弱视眼在各个方位上既受到不同空间频率的刺激,同时又受到有对比度的光栅刺激,使视中枢细胞增强发育并提高视力。

 

在使用CAM视刺激仪前,首先要确定弱视眼黑白条栅的频率,条栅从细到粗,以刚能分辨出的条栅频率进行治疗,在条栅转盘上面再放一个画有图案的透明塑料圆盘。随着视力的提高,再更换更高频率的条栅。治疗时要求患儿遮盖优势眼,用彩水笔描图,每天一次,每次7分钟,要求患儿描图时注意力集中,周围环境保持安静;并注意换画片以提高弱视儿童的兴趣。

 

视刺激疗法使用于中心注视的中轻度弱视儿童的治疗。对于双眼屈光不正性弱视儿童疗效更;但视觉刺激疗法对于旁中心注视和眼球震颤的弱视治疗效果不佳。

 

7.        后像疗法

弱视后像疗法,又叫做增视疗法。其原理是利用强光刺激黄斑周围的视网膜,产生后像,使旁中心注视点受到抑制,提高中心凹视力;同时用黑色圆盘遮挡保护黄斑,使它不受到强光的炫耀,然后在室内闪烁灯下训练提高弱视眼黄斑功能。该疗法适用于旁中心注视弱视患儿。

 

8.      红色滤光片疗法


红色滤光片疗法又叫做红闪疗法,适用于旁中心注视弱视患儿。该疗法是根据视网膜的解剖生理设计的,人眼的黄斑中心凹仅含视锥细胞,由中心凹向周边移行,视锥细胞急骤减少,视杆细胞逐渐增多。视杆细胞对光谱的红色末端不敏感,红光下看不清,而视锥细胞则敏感,红光下可看清。该疗法可将旁中心注视眼转变为中心注视眼。

 

治疗方法:深度弱视患者不适于用此疗法,因为加用红色胶片后,可见光线减少,视力进一步下降2~3行,造成行动困难,容易发生事故。另外,戴红色胶片镜框比较醒目,不美观,家长可能不容易接受。

 

9.      海丁格光刷疗法


简称光刷疗法。光刷的颜色比周围颜色深,呈紫蓝色,慢慢地旋转,形成刷状效应,这种刷状效应只出现在黄斑上,利用这种旋转地光刷来刺激黄斑的抑制,以求达到治疗弱视以及纠正旁中心注视的目的。

 

通常旁中心注视性弱视使用光刷疗法和后像治疗结合治疗,利用海丁格光刷引导下进行后像治疗,能够在更精准的黄斑中心定位下进行弱视训练,纠正旁中心注视。

以上是常见的弱视治疗方法,希望各位家长能够和孩子积极配合治疗与训练,早日摆脱弱视。


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