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弱视有哪些训练方法

发布时间:2018-03-01 01:39 来源:旭永眼科医院 阅读:154

正确的验光配镜是弱视治疗的第一步,在此基础上,还需要辅助治疗——弱视训练来提高孩子弱视眼视力,通常情况下,根据弱视训练根据训练目的不同,可分成以下几类。

 

第一类:提升弱视眼视力的训练

 

这类训练需要配合遮盖,如眼罩或眼贴,强迫使用弱视眼,进行精细训练,提升弱视眼视力。又称精细目力训练。常见的训练有串珠子、穿圈、穿针、刺绣、描点等。训练方法很多,应根据弱视患者的年龄、视力和智力等情况选用,也可以经常变更训练方法。

 

举个例子,一般视力提高到0.5是比较容易的,0.5以前属于粗视力,而0.6以后属于精细视力,需要更加精细的训练。所以在孩子视力达到0.5以前,可以选择串珠子,视力到了0.5或者0.6后改穿针。

 

第二类:眼睛调节和集合能力的训练


调节和集合,即眼睛看近和看远的能力,是产生双眼清晰视觉的基础。如果调节和集合功能不足,或功能异常,容易产生视疲劳、视物重影、视物不清,甚至斜视的现象。训练孩子眼睛的调节和集合能力,目的是为了让孩子更舒适、更轻松的看近和看远。

 

弱视患儿,眼睛调节和集合功能比较差,表现为不喜欢看书阅读,或看书写作业容易疲劳,可选择此类训练。常见的有单眼反转拍训练、镜片阅读训练、字母表操等。

 

第三类:双眼视功能训练

双眼视又叫双眼单视,是指人眼将进入左眼和右眼的图象传入大脑,在大脑视觉中枢进行处理,综合成一个完整、有立体感景象的过程。

 

弱视的治疗,不仅是视力的提升,更重要的是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者,弱视眼视力提高后很容易发生减退。弱视患者,两眼视力相差大,一般很难形成正常的双眼视功能。单纯的提高弱视眼视力后,双眼视功能也不会自动形成。

 

当弱视眼视力与健眼视力相差不大(不超过三行)时,应立即进行双眼视功能训练,既有助于建立双眼视功能,又能有效防止弱视的复发。双眼视功能常见的训练产品有聚散球、裂隙尺等。

 

第四类:注视性质训练

正常人眼,为中心注视(即眼底黄斑注视),但有的弱视患而,有些孩子注视位置不在黄斑中央,而在黄斑周围的视网膜,这就是旁中心注视,在伴有高度远视和斜视的孩子中多见。

 

注视性质训练,可采用后像疗法、光刷或光栅训练、红光闪烁刺激训练,使旁中心注视转为中心注视。

 

第五类:双眼视野下的单眼精细训练


双眼视野下的单眼精细训练,即MonocularFixation in a Binocular Field,简称MFBF训练。与传统遮盖训练的区别是,传统的遮盖训练,完全遮挡健眼,强迫孩子使用弱视眼,进行串珠子或者描点等精细训练,虽然弱视眼视力得到提升,但会破坏双眼平衡,视力提升不稳固,存在视力提升后回退的可能。

 

国外近几年兴起的MFBF训练,采用不同的训练方法,训练时同时使用两只眼睛,建立改善双眼视功能的同时,又能强迫使用弱视眼,提升弱视眼视力。此外,随着双眼视功能的改善,弱视眼视力进一步巩固提高。

 

双眼视野下的单眼精细训练,常用的训练方法主要分两类:一类是使用红绿/红蓝眼镜,或偏振眼镜,在双眼分视的同时,进行弱视眼精细训练,如红绿扑克牌、红绿立体矢量图等。另一类为压抑疗法,采用压抑膜或者阿托品,降低健眼中心视力,保留周边视力,进行弱视训练。

 

弱视治疗是一个漫长的过程,治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低,和依从程度密切相关。弱视训练方法多样,选择适合的训练方式,并坚持配合对儿童康复至关重要。

 


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