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斜视一定要做手术吗?可以训练矫正吗?

发布时间:2018-03-05 03:21 来源:宝贝亮 阅读:110

儿童斜视是常见的儿童眼科疾病,斜视的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种。

 

虽然现在手术矫正是非常安全有效的斜视矫正办法,但许多家长还是不放心,希望通过保守治疗进行矫正,下面我们就来看一下哪些情况下可以进行保守治疗,保守治疗的方法又有哪些?


1.      对于由于中度或高度远视引起的斜视(也就是屈光性调节性内斜视):佩戴合适的眼镜即可矫正,不需要进行手术治疗。

 

2.      内隐斜:可先散瞳验光,佩戴合适的眼镜矫正。

 

3.      外隐斜:可做笔尖辐辏训练矫正,方法是拿一笔尖放于眼前30厘米处,双眼盯住笔尖,将笔尖逐渐靠近眼前,这时双眼球加强辐辏而向内转,继续将笔尖移向双眼,直到双眼出现复像为止,如此反复进行多次,这样的训练每次坚持5-10分钟,每日1-3次,以加强双眼内转肌的力量来克服外隐斜,如果这样效果不理想的,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。

 

4.      显性外斜视:这类患儿先做视力测定,如双眼视力均好,可排除明显的屈光不正,这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光,如果发现为中高度近视,那么外斜可能是由于近视经常不用调节引起,应配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼,应该按矫正最好视力的较低度数配戴远视眼镜,同时做弱视训练,存在的外斜视,仍需手术矫正。

 

5.      后天性的儿童麻痹性斜视:一经发现,应积极寻找病因,针对病因治疗的同时,根据医嘱通常给予注射和口服维生素B 、肌苷、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等药物,或按医嘱应用激素和抗菌素,还可做理疗,针灸等促进麻痹肌肉的恢复。一般需要半年时间恢复,若半年后能自行恢复不考虑手术。轻度麻痹性斜视的患儿,对于正前方注视没有斜视及复视,具有双眼单视,代偿头位也不明显,只是眼球转向某一方向时才有复视者,如不影响学习和美容的可不必治疗。

 

6.      佩戴三棱镜也是保守治疗的一种方法,可以在主要视野消除复视,三棱镜作为一种辅助治疗手段,具体适应症如下:

a. 斜视手术后出现过矫或欠矫时,用三棱镜矫正残余斜视度

b. 小度数儿童斜视:患儿度数较小,未达到手术指征,可以使用三棱镜进行矫正,帮助孩子在视觉发育的关键期,建立良好的立体视功能。

c. 年龄比较小的孩子,不能配合手术前的各种斜视度数的检查:因为不能准确设计手术,通过配戴三棱镜保护孩子的双眼视功能发育。作为手术前的一种过渡性治疗。

d. 斜视度数不稳定的患儿:术前检查发现患儿斜视度不稳定,无法准确手术时,可以给孩子试戴不同度数三棱镜,进行耐受实验,帮助确定手术方案。

e. 特发性眼球震颤:眼球震颤伴有斜视、代偿头位的孩子,可以通过配戴三棱镜改善代偿头位。

f. 不适合进行斜视手术的、特殊类型斜视:有症状的隐斜视、辐辏功能不足或辐辏麻痹、眼球后退综合症、外伤所致的麻痹性斜视等等。

 

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