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什么是眼球震颤

发布时间:2018-03-07 08:03 来源:医学百科 阅读:53

眼球震颤是一种不随意的有节律性往返的眼球颤动。与眼球运动无关,常为双侧性。眼球震颤可以是水平性、垂直性、斜向性、旋转性和混合性等。其基本类型有摆动和冲动性两种:摆动性眼球震颤,眼球呈钟摆样摆动,向两侧的频率与幅度相等;冲动性眼球震颤有快慢两相,即眼球慢慢地向一方移动叫慢相,为原发疾病所引起;然后急速地跳回原位叫快相,为代偿性恢复注视位的运动。习惯上以快相作为眼震方向方向命名。眼球震颤临床上以记录其性质、方向、频率、幅度来诊断。眼震颤电图描记法(electronysagmography ENG)是通过眼球运动产生的电位差来记录眼球震颤的方法,对临床有一定帮助。


一、生理性眼球震颤有几种类型。

 

双眼向注视野极周边部注视时,50~70%的人能出现双眼节 律不规则的冲动性眼球震颤,称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中,可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

 

二、病理性眼球震颤可分为:

 

(一)眼源性眼球震颤:多因眼先天发育异常或生后早期患病,失明或有黄斑部中心视力障碍,使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

 

(二)迷路性眼球震颤:为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害,该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤,破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

 

(三)中枢性眼球震颤:为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性,极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍,常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

 

(四)先天性特发性眼球震颤:是一种先天性冲动性眼球震颤,其眼部与神经系统无异常,视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性,震颤程度因人而异,在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微,因此在此方向视力可以显著提高,患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方,以提高视力。对此类患者,在双眼前放置底向头位方向的三棱镜,可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等,矫正头位,提高视力,改善眼球震颤。

 

(五)其他眼球震颤

 

1.癔病性眼球震颤:可出现各种无规律的离奇的眼球震颤,其震颤频率可高达每分钟1000次左右,多为水平型。

 

2.中毒性眼球震颤:巴比妥和酒精等药物中毒或急性传染病时,亦可发生中枢性眼球震颤。

 

眼球震颤不是一个独立的疾病,而是某些疾病的临床表现,因此除先天性特发性眼球震颤外要针对病因进行治疗。

并发症

先天眼震最常见的并发症有:弱视,侧视及斜视,至于侧视,实际其是代偿头位的反向表现,例如,当代偿头位为面向左转时,则双眼必然右转而侧视,关于斜视,根据统计资料,该并发症占21.1%,共同性外斜较多,占合并斜视者的60.6%,共同性内斜占30.0%,上斜占1.4%。

 


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