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先天性运动性眼球震颤是怎么回事

发布时间:2018-04-24 08:34 来源:上海市眼科中心 阅读:60
先天性运动性眼球震颤主要是传出机制缺陷,可能累及神经中枢或同向运动控制径路,而眼部无异常改变,确切病因不清,与遗传有关。为双眼同向眼球震颤,通常为水平性的,向上或向下注视时保持水平震颤。可以表现为钟摆型,冲动性,旋转性,也可以多种类型同时存在于一个患者。集合时震颤减轻,因此常合并内斜视(眼球震颤阻滞综合征)。可存在静止眼位(中间带),即眼球震颤减轻视力提高的位置。如果静止眼位不在第一眼位,患者采取代偿头位以在该位置获得最佳视力。可随年龄增长逐渐好转。无视物晃动。患者利用静止眼位来调整注视方向,可以增加中心凹注视的时间。

眼球震颤不仅发病机制不明,而且迄今没有直接有效的治疗方法,目前只有一些改善临床症状的间接治疗方法。
1.屈光矫正:麻痹睫状肌验光后,如果存在明显的屈光不正,应配镜矫正。 
2.三棱镜:利用先天性运动性眼球震颤在静止眼位或使用辐辏时,可以减轻或抑制眼球震颤的特点,配戴三棱镜,以消除代偿头位,增进视力。(1)同向三棱镜:双眼放置同方向的三棱镜,基底与静止眼位方向相反,尖端指向静止眼位(健侧),使静止眼位由侧方移向正前方,从而消除代偿头位。(2)异向三棱镜:双眼均放置基底向外的三棱镜,以诱发辐辏,从而抑制眼球震颤。
3.手术治疗:对先天性眼球震颤有静止眼位和代偿头位者,手术可改善或消除代偿头位,增进视力,使静止眼位由侧方移向中央,但不能根治眼球震颤。手术前先行三棱镜试验,如果双眼放置同向三棱镜,尖端指向健侧,可使头位消除或明显改善,则提示手术后可以矫正头位。
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